我们做什么

计划生育

策略概览

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计划生育是基金会在妇女赋权和促进家庭健康这一事业框架下的重要组成部分。

我们的目标:

确保发展中国家妇女和女童获得优质的计划生育信息、服务和用品。

挑战

概览

发展中国家超过2.2亿不希望怀孕的妇女缺乏有效的避孕措施以及自愿计划生育的信息和服务。

加强避孕用品的使用与计划生育信息和服务的提供可减少妇女和女童因怀孕和分娩致死、意外怀孕、流产以及新生儿死亡的现象。

我们加大资助力度,改进计划生育政策,扩大避孕用品在城市贫困地区的需求和使用,开发新型避孕技术并支持深入研究以缩小知识差距。

我们的计划生育策略于2008年修订,由家庭健康部主任Gary Darmstadt和计划生育小组组长Monica Kerrigan领导实施,隶属于基金会全球发展部门。

自愿计划生育是上世纪公共卫生领域取得的最大进步之一。让妇女在充分掌握信息后决定是否以及何时孕育子女可降低孕产妇和新生儿死亡率。同时它还可以减少意外怀孕和不安全流产,增强家庭与社区成员健康。计划生育是全球健康与发展中明智、合理、重要的一环。

然而,发展中国家超过2.2亿不希望怀孕的妇女缺乏有效避孕措施和自愿计划生育的信息和服务。使用现代避孕用品的妇女在撒哈拉以南非洲不到20%,在南亚仅有三分之一。2012年,大约8000万发展中国家妇女意外怀孕,其中至少有四分之一妇女采用了不安全的流产方式。

在加强避孕用品的供给和使用方面我们面临巨大挑战,例如优质中长效避孕用品成本过高、资金捐赠不稳定、文化和知识壁垒以及采购过程中缺乏合作。

机遇

自愿计划生育项目是一个国家对未来的成本效益比最高的投资之一。计划生育项目中每投入一美金可让政府在改善健康、住房、用水、和其他公共服务方面节省六美金。

在塞内加尔首都达喀尔一家健康中心里的一位母亲和她的儿子。

2012年7月,150个捐赠方、发展中国家、国际机构、民间社会组织、基金会和私营部门的领导承诺:截止到2020年,向世界上最贫困国家的1.2亿妇女和儿童提供避孕用品和计划生育信息与服务。这一多方努力将减少20万死于怀孕和分娩的妇女儿童,一亿多次意外怀孕,5000多万次流产以及近300万一岁以下死亡儿童。同时将有更多女童完成学校教育,在今后人生中赚取更多收入。在撒哈拉以南非洲,将近四分之一的女童因意外怀孕中途辍学。

我们的策略

计划生育是基金会在妇女赋权和促进家庭健康这一大事业框架下的重要组成部分。此框架还包括对以下事业的投资:孕产妇、新生儿与儿童健康;营养;疫苗开发和使用;艾滋病毒/艾滋病、肺炎、疟疾、肠道和腹泻疾病防治。

在全球层面,我们的策略旨在:

  • 为计划生育工作注入新活力,实现联合国千年发展目标(MDGs)
  • 加强捐赠方、各国政府和私营部门对计划生育重要性的认识
  • 提高避孕用品的采购和发放效率
  • 提供更多价廉物美的计划生育产品
  • 调动捐赠方、政府、民间社会组织加强合作、加大资助力度并宣传计划生育政策
  • 开发新型避孕用品满足妇女和女童需求

我们在撒哈拉以南非洲和南亚选定一些国家开展项目。我们的策略旨在:

  • 加强现代避孕用品的使用
  • 向不断增加的城市贫民提供更好的计划生育服务
  • 采用形式新颖,成本低廉的措施扩大对计划生育产品和服务的提供和需求
  • 寻找将计划生育与艾滋病及妇幼保健服务融为一体的方式,以提高效率并降低成本

重点领域

政策和倡导

我们努力通过各种途径将计划生育纳入全球议程。我们鼓励各国政府、捐赠方和私营部门增加资金投入,提倡在各个层面改进政策以加强避孕用品的使用和供应。我们还致力于加强捐赠方与各国政府之间的合作,长期开展避孕措施改进工作。

另外,我们在项目优先实施国开展经济分析,确定计划生育项目的投资回报,同时增加中央和地方预算,提供更多政策信息,以加大透明度和政府的责任感。

城市地区避孕用品的使用

发展中国家的城镇将会是全球人口增长幅度最大的地区。在撒哈拉以南非洲和南亚这两个全球发展最快的地区,预计城市人口在2000年至2030年间将增加一倍。

印度北方邦的一名母亲和她刚出生的孩子。

目前,最贫困人口中的婴儿出生率最高,有大量怀孕是意外造成的。我们的工作重点是刺激这些社区中对优质优价的自愿计划生育信息、服务和用品的需求并提供这些产品。印度北方邦、尼加拉瓜、肯尼亚和塞内加尔的“城市生殖健康倡议” 使这一工作得以落实。我们的工作重点还包括生育间隔安排和计划生育咨询,为产后妈妈、流产后患者、艾滋病毒检验呈阳性妇女以及易受伤害的青春期少女提供用品和服务。

我们与私营部门和民间组织合作寻找有效方法,并且协助构建国家级项目实施小组网络,分享实践经验并交流策略。我们还支持成果考量以确保项目实施根据数据进行调整,执行严格的项目评估标准,关注最贫穷最弱势群体以及广泛分享与项目相关的证据。

新型避孕技术

即使是希望避孕的妇女,也会因多种因素放弃使用避孕用品。有些妇女对怀孕风险有错误认识,有些妇女担心采用现代避孕方法会产生副作用。有时候家庭成员反对和避孕方法有限是关键因素。

使用现代避孕用品的妇女在撒哈拉以南非洲地区不到20%,在南亚地区仅占三分之一。

我们支持针对这些原因开发推广新型避孕技术,其中埋植避孕剂和避孕针是开发重点。埋植避孕剂和三个月有效的避孕针是在撒哈拉以南非洲地区最常使用的可逆转的避孕方法。这些方法经过改进极有可能加大避孕的实施力度。我们目前在撒哈拉以南非洲和南亚选择一些国家就这两种产品的质保、审批和推广提供资助。

第一种产品是由中国上海达华药业有限公司生产的国产二根型左旋18 甲基炔诺酮长效避孕埋植剂:Sino-implant (II)。Sino-implant (II)是一种长效低成本避孕埋植剂,已在二十个发展中国家获批使用。目前正在申请通过世界卫生组织的资格预审。

第二种产品是由辉瑞制药有限公司生产的避孕针的新型皮下注射子产品:Sayana Press。避孕针又名醋酸甲羟孕酮注射液(Depo-Provera),有效期三个月,使用广泛。Depo-Provera通过肌肉注射,在大多数国家必须由医务人员进行操作。Sayana Press可以由非医务人员注射,比如经过培训的社区卫生员,甚至可以由妇女本人自行注射。目前正在评估妇女对此产品的接受度并进行必要的培训以及体系、政策和基础设施建设,以确保此产品的长期使用。

于此同时,有必要开发更多避孕方法以满足世界各地社区的多样化需求。比如,我们正致力于开发即需即服的口服避孕药片,阴道避孕环,六个月有效的避孕针,长效避孕埋植剂,非激素避孕方法和非手术妇女节育术。我们还支持开发多用途解决方案,比如可以同时预防怀孕和艾滋病毒感染的方案。

缩小知识差距

加强对计划生育资源的利用需要缩小政策和项目实施方面的知识差距。我们支持研究,尝试将计划生育服务纳入其他健康服务的多种方法。这些健康服务包括艾滋病预防和治疗、妇幼保健(包括产后护理),以及流产后服务。我们还试图取得艾滋病毒感染和激素避孕药物潜在相关性的更优质数据。

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