我们做什么

艾滋病病毒(HIV)

策略概览

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一位医生在赞比亚萨卡一所医院的实验室里检验血液样本。

我们的目标:

大幅降低艾滋病病毒感染率,延长感染者的寿命。

挑战

要点一览

目前全球有超过 3300 万人携带艾滋病病毒,已有超过 3000 万人死于艾滋病相关并发症。

过去 10 年中,新发的艾滋病病毒感染病例减少了 20% 以上,但每年新感染病毒的人数均超过获得治疗的人数,比例达 2:1。

在需要接受艾滋病治疗的人中,目前只有半数人得到治疗。

为了长期减少艾滋病病毒感染、延长病毒感染者的寿命,基金会致力于资助疫苗及抗逆转录病毒预防产品的研发、推广有效的预防方法、扩大服务提供范围、以及改进诊断工具和疗法。

我们的艾滋病病毒策略于2011年修订,由Trevor Mundel担任临时主任领导实施,隶属于基金会的全球卫生事务部。

目前,全球有超过3300万人携带艾滋病病毒。自20世纪80年代发现首批感染者以来,已有超过3000万人死于艾滋病病毒的相关并发症。虽然过去10年中得到艾滋病治疗的人数大幅增加,并且某些地区的新发艾滋病病毒的感染数大幅下降,但艾滋病的蔓延速度仍超过防治速度。每年新感染病毒的人数均超过获得治疗的人数,比例达 2:1。

要战胜艾滋病,我们必须采取全面的应对措施,大力开展卓有成效的防治计划,既要为已感染者提供治疗,也要预防新感染发生。同时还要采取新的手段遏制艾滋病蔓延,并继续加大新产品研发投入。

机遇

在过去10年,由全球抗击艾滋 病、结核病 和 疟 疾 基 金(全球基金)、美国总统艾滋病紧急救援计划 (PEPFAR)、民间社会组织与受艾滋病影响的社区、以及发展中国家联手开展的对抗艾滋病行动取得了重大进展。全球艾滋病病毒感染数由20世纪90年代中期达到的高峰下降了20%。约半数能通过抗逆转录病毒疗法抑制病毒的感染者正在接受治疗。

全球合作伙伴可通过多种方式继续加快这方面的进展,例如持续加大投入以使更多感染者获得艾滋病防治服务、通过提高艾滋病项目的效率和效果来提升投入资金的效益,以及资助研究工作以开发更有效的新型防治方法等。

我们的策略

艾滋病病毒防控是比尔及梅琳达•盖茨基金会的一项首要工作。我们的目标是通过对各方行动提供资助,来大幅持续减少全球艾滋病病毒感染,延长感染者的寿命和生活质量。我们的主要工作集中在撒哈拉以南非洲地区最贫穷的艾滋病高发国家,相信我们的资源能在那里发挥最大的作用。到目前为止,基金会已向全球各地组织划拨超过25亿美元资助艾滋病病毒妨控,并且向“全球基金”承诺资助超过14亿美元。除了直接资助艾滋病防治工作以外,我们还大力倡导持续增加对艾滋病防治服务的资金投入。

一位医务工作者向南非德班郊外一个小镇的居民解释杀菌剂临床试验。

尽管基金会的资源规模庞大,它只是全世界艾滋病防治投入的一小部分。主要资源来自于捐助国政府和发展中国家自身。为了确保我们的投入能与其他资金来源形成互补,我们将资源集中投入到缺乏现有资金的地区,在这些地区,我们的资助有可能产生巨大的效果,并且我们比其他组织具备更强的风险承受能力。我们的战略反映了基金会在众多艾滋病防治组织中的独特优势,在这些优势领域,我们将有力遏制艾滋病的蔓延势头。

重点领域

我们的资助集中于六大领域,以促进开发和提供新型的艾滋病病毒预防方法,同时提高现有防治方法的效率和效果。我们与广大合作伙伴通力合作,其中包括捐助国和发展中国家的政府机构、多边组织、非政府组织 (NGO)、学术机构、社区组织和私人企业。

疫苗研发

艾滋病疫苗研发是我们投入最大的领域。不论是令人振奋的新发现,还是一系列极具潜力的在研疫苗概念,都使我们乐观地相信,能大幅降低全球艾滋病感染率的安全有效的疫苗必将问世。我们在多个层面上为全球艾滋病疫苗研发提供大力支持。在早期发现阶段,基金会通过“探索大挑战”(Grand Challenges Explorations) 竞赛,资助各类疫苗概念的研究。我们提供资金,推动新颖的产品概念进入人体临床试验阶段,其中包括复制型载体,可诱发粘膜免疫的疫苗、被动免疫接种、以及诱发保护性抗体的免疫原开发等。同时,我们还资助后期临床试验,如痘-蛋白质公私合作计划 (P5),以推动有潜力的候选疫苗获得许可。为了更广泛地加强和加快艾滋病疫苗领域的发展,我们还为研究联盟以及产品开发和制造平台提供资助。

抗逆转录病毒预防方法

开发新的预防方法是减少艾滋病传播的必要条件。我们支持创新型方法的研究、评估和推广,以保护那些有艾滋病病毒感染风险的人群。

卢旺达基伍穆市一个农村诊所外的候诊区展示着艾滋病相关信息。

我们还资助各方评估最佳方法,以提高艾滋病治疗的二级预防效果(即预防性治疗)。我们的目标是帮助各国政府和全球合作伙伴了解最高效、最有效的方法,将预防性治疗策略纳入更广泛的预防项目之中,从而综合利用各种主要的预防性干预措施,如避孕套、包皮环切和有针对性的行为干预等。

切实有效的服务提供 

近年来,各国在艾滋病防治上的资金投入有所放缓,但人们对艾滋病防治服务的需求却并未减少。在需要接受艾滋病治疗的所有人中,约有半数人未得到治疗,而每年新感染人数却超过200万人。为了继续拓展高效防治,我们必须确保每一笔资助都能取得最大成效。为此,我们在5个相互关联的领域进行投资,以扩大艾滋病防治服务的惠及面:

  • 通过开发更出色的工艺化学、剂量优化和制造方法,降低抗逆转录病毒基础治疗的成本。
  • 严格评估各种预防性干预措施,以确定最有效的综合策略。
  • 与主要的艾滋病资助合作伙伴开展合作,帮助他们加强能力建设,将资金投入到最经济高效的项目。
  • 开展建模研究,帮助各国更有效地分配艾滋病防治资源。
  • 评估艾滋病防治项目的管理策略,不断完善防治项目。

自愿包皮环切手术

研究表明,在艾滋病盛行的撒哈拉以南非洲地区,推广包皮环切可能对遏制艾滋病病毒传播起到重要作用。然而,由于相关资源不足,加上人们对包皮环切术的需求很少,导致这种干预措施无法起到应有的预防作用。基金会在两个层面上为推广包皮环切手术提供资助:在14个非洲目标国为推行包皮环切术提供规划和协调支持;资助相关设备的开发和引进,以实现非手术性、低成本、低技术含量的包皮环切。

改进诊断方法

开发出快速、精确的低成本诊断工具,以供资源匮乏地区的医疗点使用,将可以大大提高艾滋病病毒防治项目的效果。利用可快速进行艾滋病病毒诊断的设备,使艾滋病病毒阳性人群得到更及时的护理和治疗。开展快速而准确的 CD4 和病毒载量检测,有利于改善患者护理。我们还资助各类项目以改善艾滋病病毒感染率测量。

明艾滋病病毒防治项目的规模扩展性

基金会已资助多个全国性项目,针对印度、中国、缅甸和博茨瓦纳的高危人群设计并提供艾滋病防治服务,其目的是证明大规模推广有效防治服务的可行性。在过去10年中,我们与这四个国家的全国性艾滋病协调组织、当地政府部门以及社区性非政府组织密切合作,逐步扩大基本艾滋病防治服务的规模。印度的Avahan项目取得了显著成效,据独立机构估测,该项目有效防止了10万多印度人感染上艾滋病病毒。目前,我们正着手将这些项目交由各国政府和当地合作伙伴以可持续方式进行管理。

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