Nous investissons dans six domaines pour faire progresser le développement et la proposition de nouvelles méthodes de prévention du VIH tout en améliorant l’efficacité des efforts de traitement et de prévention existants. Nous collaborons avec de nombreux partenaires, notamment les agences gouvernementales des pays donateurs et des pays en développement, les organisations multilatérales, les organisations non gouvernementales (ONG), les institutions universitaires, les organisations communautaires et les entreprises privées.
Recherche et développement d’un vaccin
Notre plus gros investissement concerne la découverte et le développement d’un vaccin contre le VIH. De nouvelles découvertes passionnantes et de nouveaux concepts de vaccins très prometteurs nous permettent d’espérer la mise au point d’un vaccin sûr et efficace, à même de réduire considérablement l’incidence mondiale du VIH. Nous soutenons le développement de vaccins contre le VIH à de nombreux niveaux. Nous investissons, dès le premier stade, dans une série de concepts de vaccins via l’initiative Grand Challenges Explorations de la fondation. Nous finançons également la réalisation d’essais cliniques humains pour les nouveaux produits, notamment pour les vecteurs réplicatifs, les vaccins induisant une immunité des muqueuses, l’immunisation passive et la mise au point d’immunogènes favorisant la production des anticorps protecteurs. Enfin, nous investissons dans la phase finale des essais cliniques, à l’image de l’initiative Pox-Protein Public Private Partnership (P5), pour que des produits prometteurs puissent passer à l’étape d’homologation. Pour renforcer et accélérer la vaccination contre le VIH d’une façon générale, nous investissons dans des consortiums de recherche ainsi que dans des plates-formes de développement et de fabrication de produits.
Méthodes de prévention par anti-rétroviraux
La mise au point de nouvelles méthodes de prévention est essentielle pour réduire la transmission du VIH. Nous soutenons les efforts de développement, d’évaluation et d’introduction d’approches innovantes de la protection des populations à risque. Ces approches incluent des composés anti-rétroviraux systémiques et topiques ainsi que des produits à action prolongée tels que les injections et les anneaux vaginaux, moins dépendants de l’adhésion utilisateur quotidienne. Nous nous intéressons également aux méthodes de protection doubles qui combinent microbicides et contraception efficace.
Nous nous concentrons en outre sur des efforts visant à évaluer les meilleures approches d’amélioration du potentiel de prévention secondaire du traitement contre le VIH (c’est-à-dire le traitement comme prévention). Notre objectif est d’aider les gouvernements nationaux et les partenaires mondiaux à comprendre les approches les plus efficaces pour intégrer le traitement en tant que prévention dans des programmes de prévention plus larges combinant des interventions préventives principales, telles que l’utilisation de préservatifs ou la circoncision, et des interventions comportementales ciblées.
Prestation de services efficace
Si la croissance du financement international de la lutte contre le VIH a ralenti ces dernières années, ce n’est pas le cas de la demande. Près de la moitié des personnes nécessitant un traitement contre le VIH n’en reçoit pas et plus de 2 millions de personnes sont infectées chaque année. Pour continuer à développer la prévention et des traitements de qualité, nous devons nous assurer que chaque investissement produit des résultats optimaux. À cette fin, nous investissons dans cinq domaines étroitement liés pour contribuer à accroître l’accès aux services de lutte contre le VIH :
- Réduction du coût des traitements anti-rétroviraux essentiels en développant de meilleures approches du traitement des produits chimiques, de l’optimisation des doses et de la fabrication
- Évaluation rigoureuse des combinaisons d’interventions préventives pour déterminer les stratégies combinées les plus efficaces
- Collaboration avec les principaux partenaires financiers pour leur permettre d’investir dans les programmes les plus efficaces et les plus rentables
- Réalisation d’études de modélisation pour aider les pays à allouer leurs ressources de lutte contre le VIH de façon plus efficace
- Évaluation des stratégies de gestion des programmes de lutte contre le VIH pour améliorer les programmes de traitement et de prévention
Circoncision médicale volontaire
La recherche indique qu’une circoncision généralisée pourrait jouer un rôle majeur dans la limitation de la propagation du VIH dans les régions de l’Afrique subsaharienne présentant une prévalence élevée du virus. Toutefois, une offre insuffisante et une faible demande ont limité l’effet préventif de cette intervention. La fondation investit dans la promotion de la circoncision à deux niveaux : elle soutient la planification et la coordination de l’intervention pour encourager les efforts dans 14 pays africains ciblés. Elle soutient également la mise en place et l’introduction de dispositifs favorisant une circoncision non chirurgicale, peu technique et peu coûteuse.
Méthodes de diagnostic améliorées
Le développement d’outils de diagnostic rapides, précis et peu coûteux pouvant être utilisés sur le lieu des soins dans des environnements à faibles ressources peut grandement améliorer l’impact des programmes de traitement et de prévention du VIH. Des dispositifs délivrant un diagnostic du VIH rapide peuvent aider les personnes séropositives à rechercher des soins et un traitement plus adaptés. Des tests précis et rapides de contrôle des cellules CD4 et de la charge virale peuvent permettre d’améliorer les soins au patient. Nous soutenons également des programmes pour améliorer la mesure de l’incidence du VIH.
Démontrer l’évolutivité des programmes de lutte contre le VIH
La fondation a soutenu les efforts nationaux de conception et d’offre de services de lutte contre le VIH aux populations à haut risque en Inde, en Chine, au Myanmar et au Botswana. L’objectif était de démontrer la faisabilité de la proposition de services efficaces à grande échelle. Depuis la dernière décennie, nous travaillons avec des organisations de coordination nationales de lutte contre le sida, des gouvernements locaux et des ONG communautaires dans ces quatre pays pour améliorer l’approche de la proposition de services essentiels de lutte contre le VIH. Le programme Avahan, en Inde, a été un véritable succès. Selon des estimations indépendantes, il aurait permis de prévenir plus de 100 000 nouvelles infections au VIH en Inde. Nous tentons de faire évoluer ces programmes afin qu’ils puissent être administrés par des gouvernements nationaux et des partenaires locaux de façon durable.