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Santé maternelle, néonatale et infantile

Stratégie

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Une mère éthiopienne avec son fils, qui a reçu tous ses vaccins obligatoires auprès d’un agent sanitaire.

NOTRE OBJECTIF :

s’assurer que les mères et les nourrissons restent en vie et en bonne santé tant au cours de la grossesse et de l’accouchement que pendant les premières années de vie des enfants.

Défis à relever
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EN BREF

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Dans les pays en développement, des millions de femmes et de nourrissons meurent au cours de la grossesse, de l’accouchement et des premiers mois de vie des enfants, alors que ces décès auraient pu être évités.

La plupart de ces vies pourraient être sauvées grâce aux outils et aux procédures abordables et éprouvés couramment utilisés dans les pays développés.

Nous investissons dans la mise au point d’outils, de technologies et de traitements qui peuvent être utilisés facilement par les familles et les agents sanitaires de première ligne afin d’améliorer la santé des mères et des nourrissons.

Nous encourageons une interaction de meilleure qualité, plus fréquente et plus abordable entre les agents sanitaires de première ligne et les familles et nous prônons de meilleures politiques et des financements accrus pour soutenir la santé maternelle, néonatale et infantile.

Notre stratégie de santé des mères, des nouveau-nés et des enfants, déployée initialement en 2009, est dirigée par Gary Darmstadt, directeur du service Santé familiale et Mariam Claeson, directrice adjointe du service Santé maternelle, néonatale et infantile, et appartient à la division Développement mondial de la fondation.

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Chaque année, des complications lors de la grossesse et de l’accouchement provoquent le décès de près de 300 000 femmes et en mettent bien davantage en situation de handicap, principalement dans les pays en développement. Les mères souffrent essentiellement d’hémorragie, de septicité, d’arrêt du travail et de troubles causés par une pression artérielle élevée.

Par ailleurs, plus de 2,6 millions de nourrissons sont mort-nés, 2,9 millions décèdent pendant leur premier mois de vie et bien d’autres souffrent de troubles du développement neurologique. Les accouchements prématurés, l’asphyxie pendant l’accouchement et les infections telles que la septicité, la pneumonie et la méningite sont les principales causes de décès néonatal.

Des interventions efficaces et à bas coût existent mais elles ne sont pas disponibles pour toutes les femmes et tous les nourrissons qui en ont besoin. Dans les pays en développement, de nombreuses femmes accouchent chez elles et consultent rarement un prestataire de soins de santé avant ou après la naissance du nourrisson. Les agents compétents dans les pays pauvres ont rarement accès aux outils modernes ou ne les utilisent pas. Les familles ne cherchent pas forcément à accéder aux soins ni à obtenir des conseils médicaux.

Les perspectives

La plupart des décès des mères et des nouveaux-nés peuvent être évités grâce aux outils et aux procédures disponibles : antibiotiques, pince stérile pour couper le cordon ombilical, médicaments contre les hémorragies post-natales, corticostéroïdes pré-natals pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale et bonnes pratiques telles que la technique de la mère kangourou, qui comprend l’allaitement exclusif et le contact peau contre peau pour garder le bébé au chaud et le protéger des infections.

Ces interventions peu chères peuvent réduire de manière significative les décès des mères et des nouveaux-nés. Des améliorations supplémentaires sont également possibles par le biais du développement de nouveaux outils et de nouvelles technologies permettant de diagnostiquer et de traiter plus vite et plus tôt les situations dangereuses.

Notre stratégie

Le programme Santé maternelle, néonatale et infantile de la fondation Bill-et-Melinda-Gates se consacre à la généralisation de l’utilisation de solutions modernes et au développement de nouvelles solutions pour s’assurer que les mères et les nourrissons restent en vie et en bonne santé pendant l’accouchement et les premières années de vie des enfants, où la plupart des services sont absents et où la majorité des décès ont lieu.

Une mère et son enfant dans la campagne népalaise, où les organisations d’aide encouragent l’intervention de personnel accoucheur qualifié pour faire baisser le fort taux de mortalité maternelle.

Nous collaborons également étroitement avec les gouvernements, les agences des Nations Unies, les organisations non gouvernementales et le secteur privé, ainsi qu’avec d’autres programmes au sein de la fondation tels que les programmes de nutrition, de planning familial et des maladies infectieuses.

Notre approche prend en compte le rôle central des prestataires de soins de santé locaux. Pour les soutenir dans leur travail, nous investissons dans des actions visant à adapter et développer des outils, des technologies et des traitements innovants, améliorer les compétences des agents sanitaires de première ligne en matière de conseils et de négociation, encourager les familles à acquérir des habitudes saines et à demander des soins néonatals et maternels de qualité, renforcer les compétences et l’efficacité des agents sanitaires de première ligne et militer pour des politiques, des financements et une direction ciblés au niveau national et mondial.

Nous soutenons également des actions de recherche dans de nombreuses régions du monde, susceptibles de déboucher sur de meilleures façons d’améliorer la santé des mères et des nouveaux-nés et de leur sauver la vie. Nos actions se concentrent principalement sur le nord de l’Inde, l’Éthiopie et le nord du Nigéria.

Domaines clés

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Nous concentrons nos efforts sur plusieurs domaines :

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Amélioration des outils, technologies et traitements

Un agent sanitaire effectue une visite à domicile à Mojo, ville d’Éthiopie centrale.

Pour s’attaquer aux facteurs de risque principaux des décès maternels et néonatals, nous mettons tout en œuvre pour adapter les outils, technologies et traitements thérapeutiques et préventifs actuels, ainsi que pour en développer de nouveaux qui seront plus efficaces, plus abordables et mieux acceptés par les familles et les agents sanitaires de première ligne des cliniques communautaires et rurales. Il s’agit de gérer les hémorragies post-partum grâce à des médicaments tels que l’oxytocine et le misoprostol, d’empêcher et de traiter les infections des nouveaux-nés en utilisant des régimes de traitement antibiotique simplifiés et de nettoyer le cordon ombilical.

Amélioration des pratiques sanitaires

Nous identifions et réduisons les obstacles qui empêchent l’adoption d’interventions efficaces, nous communiquons des informations concernant la santé néonatale et maternelle, nous menons des campagnes éducatives à grande échelle, nous mobilisons les réseaux locaux pour améliorer les pratiques employées à la maison et au sein des communautés et les normes sociales, et nous faisons tomber les barrières financières à l’obtention des soins.

Perfectionnement des compétences des agents sanitaires de première ligne

Nous aidons les prestataires de soins de santé au niveau communautaire, notamment dans le nord de l’Inde, en Éthiopie et dans le nord du Nigéria, à accroître leurs connaissances et leurs compétences et à utiliser des outils novateurs.

Augmentation des financements et amélioration des politiques

Selon l’Organisation mondiale de la santé, la réalisation des Objectifs du millénaire pour le développement fixés par les Nations Unies pour la santé des mères et des enfants va nécessiter un investissement important et continu. Nous soutenons des actions visant à augmenter les financements et à poursuivre les actions de nos partenaires au niveau mondial et national. Nous développons également des politiques et des stratégies qui permettent aux pays d’accroître le recours aux interventions sanitaires vitales, nous menons des campagnes de sensibilisation sur les facteurs de risque négligés de mortalité maternelle et néonatale et nous généralisons l’utilisation de médicaments essentiels.

Prolongation des soins nécessaires après la période néonatale

Nous croyons que le renforcement des compétences des agents sanitaires de première ligne peut profiter aux enfants au cours de la période cruciale comprise entre 0 et 2 ans. Par exemple, les bonnes pratiques sanitaires telles que le lavage des mains, la vaccination, le recours au planning familial après la naissance et l’allaitement exclusif peuvent conduire à de meilleurs résultats pour les mères et les enfants, ainsi qu’à la réduction des maladies infantiles telles que la pneumonie, la diarrhée et la dénutrition.
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